Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Дагестанская правда, Махачкала, 20 июля 2010 г.

Здоровье по лицензии и без

671 просмотр

«Желаю тебе здоровья, остальное купишь» - говорим мы состоятельному (и не очень) знакомому. Каждый человек отпущенные судьбою дни хотел бы прожить в добром здравии. Неудивительно, что тема охраны здоровья никогда не исчезает из СМИ. Но особый динамизм теме придало сообщение о том, что с 2013 года правительство России собирается отменить лицензирование медицинской деятельности.

Некоторые эксперты оценили это так: жест красивый, либеральный, хотя и бессмысленный. Может быть, немного выгадают владельцы и организаторы медицинского бизнеса, которым не придется тратить две-три недели на получение для клиники лицензии регионального департамента или министерства здравоохранения. Хотя и сама эта процедура, и тарифы уже известны и отработаны. Важнее то, что получение лицензии клиникой как бы предусматривает, что эта организация несет ответственность за соблюдение лицензионных требований и условий. Но это только гипотетически – кто-нибудь когда-нибудь слышал про то, как больница расплачивается за что-нибудь?

Этой весной, утверждает «Газета. ру», представители страховых компаний, занимающихся добровольным медицинским страхованием, на заседании круглого стола пришли к выводу, что система отечественного здравоохранения нуждается в лечебных стандартах и институте независимых медицинских экспертов. А ни того ни другого в России сегодня нет. Пока жив, человек хочет знать, что ему обязаны сделать и чем лечить при таких-то симптомах по обязательной страховке или по той, что стоит полторы тысячи долларов. Какие процедуры должны провести врачи и каких результатов добиваться?

Ответы на эти вопросы тоже проблему не решают. Про то, как человек пришёл с зубной болью к врачу, а ему прописали трепанацию черепа, ходят анекдоты. Каждый из нас сможет вспомнить случай, когда врачи элементарно угробили пациента. Привлечь их к ответу можно только за халатность, которую в свою очередь практически невозможно доказать. А за то, что они просто невежи, непрофессионалы, - не привлечешь, ведь они же старались. Тем более, что и аттестацию вовремя прошли.

Казалось бы: поскольку у нас страховая медицина, то и защита пациента от профессиональной ошибки, от халатности должна идти через страховые механизмы. Но, как утверждают эксперты, если нет стандартов, нет независимой экспертизы - не «припаяешь» профошибку. В России программа по развитию системы стандартизации в здравоохранении была запущена еще в 1998 году, но единых стандартов еще нет, хотя Минздравсоцразвития опять обещает их вот-вот ввести. А действующий сейчас Федеральный закон «О защите здоровья граждан Российской Федерации» не разделяет медицину на бесплатную и коммерческую. И, согласно этому закону, именно страховщики добровольного медстрахования и обязательного страхования должны контролировать качество оказания медуслуг что в государственных, что в частных клиниках.

Некоторые предлагают не изобретать велосипед, а позаимствовать американскую модель лечебных протоколов. В медицинской системе США все действия врача при обследовании и лечении больного с той или иной патологией строго запротоколированы. А эти протоколы - рецепты, что делать при тех или иных жалобах, - основаны на так называемой доказательной медицине, и в стандарт включается то, что гарантированно поможет в 80% случаев (такой уровень взят за основу). Вся информация открыта, пациент знает, что ему положено в зависимости от размера его страховки, врачу гарантируется защита от судебного преследования, если он строго следовал протоколу.

В конце концов какие-то стандарты у нас тоже будут приняты и внедрены. Но что это даст? По мнению одних, это позволит повышать качество обслуживания просто потому, что увеличивает конкуренцию, позволяет легализоваться частнопрактикующим врачам. Другие не согласны и утверждают, что стандарты - мера далеко не однозначно полезная. Ее главная задача - не повышение качества, а снижение расходов. Они ограничивают не только плохих, но и лучших, творчески мыслящих врачей.

Специалисты говорят, что отмена лицензии должна произойти одновременно с резким усилением ответственности врача за качество лечения и ответственности ВУЗа за качество подготовки врача. Существующая пятибалльная система оценки для врачей вообще не подходит, у них должно быть всего две оценки – «отлично» и «неудовлетворительно», без всяких промежуточных вариантов, потому что врач-троечник - потенциальный убийца.

В дискуссии большое внимание уделяется подготовке врачей. Тут есть мнения и самих студентов, и преподавателей, и врачей старой, советской, закалки. Все они единодушны: уровень абитуриентов очень низкий. Приводится пример, как в прошлом году ректор медвуза в нарушение правил зачислил всех, кто подал оригиналы документов, в первую же волну. Хотя в вуз попадают и случайные люди, отчисляют очень мало, трясутся за каждого студента.

Главной бедой медицинских вузов многие называют платное образование и предлагают его запретить. В условиях вечного дефицита средств руководство вуза боится потерять платного студента - уйдут деньги. Если сейчас отменят лицензирование, то в первую очередь именно эта категория выпускников хлынет на рынок, ведь у них есть деньги на оборудование частного кабинета или клиники.

Отмену лицензирования медицинской деятельности некоторые специалисты называют несусветной дикостью, этого нет ни в одной развитой стране и быть не должно. За занятие медицинской деятельностью без лицензии в большинстве стран существует уголовная ответственность, так как большего риска здоровью и благополучию граждан придумать нельзя. Вместо того чтобы улучшать подготовку врачей, а она сейчас в России стала отвратительной, решили стандарт подготовки опустить ниже плинтуса - зачем чему-то учиться, когда можно лекарствовать без лицензии? Вспоминается начало 90-х с Кашпировскими, Чумаками, магами белыми и черными, целителями - их же тогда были толпы! Сколько народу пострадало - тоже бесчетно. Сейчас мы пойдем в том же направлении?

«Когда общаешься с профессорами в российских медицинских вузах, особенно в периферийных, так они не в курсе того, что творится в медицинской науке. Многие отстали лет на 30! По многим вопросам они вообще понятия не имеют. Жалуются на бедность, но при этом не знают даже, что многие лучшие мировые журналы доступны бесплатно в электронном виде - читай не хочу. Но не умеют они пользоваться доступными им бесплатно поисковыми ресурсами типа PubMed и HighWire».

«А по-моему, медицинская лицензия - вообще глупость. Основанием для медицинской практики может служить только диплом врача, выданный соответствующим высшим учебным заведением. Чиновник, выдающий лицензию, не имеет возможности проверить уровень подготовки врачей в том или ином медучреждении, зато сосет с них деньги за выполнение неизвестно кем и зачем придуманных условий».

«Довелось мне как-то поработать в частной клинике. С лицензиями у медцентра все было в порядке. При приеме на работу с меня не потребовали никаких документов. Через полгода выяснилось, что коллега-хирург вообще никогда не имел диплома, а имел тюремный срок. Я мог заниматься любой деятельностью в пределах своей компетентности (наглости, жадности). Контроль качества оказания услуг – отсутствует. Финансовый контроль – тотальный. Пришлось оставить это занятие, т.к. коллеги и менеджеры косились на меня за то, что не рублю им капусту, т.е. не прописываю дополнительные, но абсолютно не нужные для пациента обследования, лечебные процедуры, не посылаю к смежным специалистам и т.п.».

«Мы тут какой-то ерундой занимаемся, честное слово. Говорим о том, нужно ли лицензировать деятельность дипломированных медиков, а по телевидению некий слесарь-гинеколог и по совместительству народный целитель (их развелось множество) ежедневно своими околомедицинскими советами и псевдонародными рецептами гробит россиян тысячами, и никакой лицензии ему для этого не надо».

Гази ГАСАЙНИЕВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »